Переломи шийки стегна і вертельної області : Переломы шейки бедра и вертельной области : Fractures of the femoral neck and trochanteric region

Медичний довідник від А до Я - Трускавець: діагностика та лікування Переломи шийки стегна і вертельної області : Переломы шейки бедра и вертельной области : Fractures of the femoral neck and trochanteric region на Трускавець курорті

Місто Трускавець курорт » Медичний довідник методів лікування » Травматологія » Тазостегновий (кульшовий) суглоб » Переломи шийки стегна і вертельної області

Перелом шийки стегна - важка і небезпечна травма, яка може виникати як у літніх, так і у молодих людей.

Перелом шийки стегна у людей похилого віку небезпечний ускладненнями. Тривалий постільний режим у літніх пацієнтів з переломами шийки стегна призводить до катастрофічного погіршення здоров'я і в переважній більшості випадків закінчується смертю протягом декількох місяців від ускладнень, зумовлених вимушеним постільною режимом (серцева недостатність, пневмонії, тромбоемболії).

У більшості випадків оптимальне лікування переломів шийки стегна - оперативне. У молодих пацієнтів виконують остеосинтез трьома гвинтами, а у літніх - ендопротезування.

Поширена небезпечна помилка: "літня людина з переломом шийки стегна не перенесе операцію, наркоз" ... На жаль, літні пацієнти набагато частіше не виносять тривалого і болісного консервативного лікування (деротаціонние чобітки, гіпс), і все це закінчується трагедією - смертю близької і коханої людини.

Якщо літня людина до перелому шийки стегна міг ходити, то лікувати потрібно тільки оперативно - виконувати ендопротезування суглобу.

У молодих людей навіть при відсутності зміщення відламків може бути доцільна операція (фіксація перелому трьома гвинтами). В іншому випадку нефіксований перелом може не зростися або відбудеться розсмоктування головки стегнової кістки (остеонекроз). Навіть мінімальне зміщення відламків при переломі шийки стегна може значно погіршити функцію кульшового суглобу.

Переломи шийки стегнової кістки або перелом "шийки стегна" - це серйозна медична проблема. Пов'язано це з її високою частотою, статистика показує, що переломи шийки стегна складають 6% від усіх переломів, і наслідками, які цей перелом може спричинити за собою. Перелом шийки стегна - це в 90% доля людей похилого віку старше 65 років, жінки страждають від них переломів шийки стегна в три рази частіше, ніж чоловіки. На жаль, навіть у розвинених країнах 30% людей похилого віку пацієнтів помирає протягом року після перелому шийки стегна. Це обумовлено тим, що якщо пацієнту не виконати операцію, то він змушений бути тривало прикутим до ліжка, що у літніх пацієнтів катастрофічно згубно впливає на здоров'я: загострюються супутні захворювання, посилюється серцева недостатність, на тлі зниженої вентиляції легенів виникає пневмонія.

Причини перелому шийки стегна сильно відрізняються у молодих і літніх пацієнтів. У пацієнтів старшого віку переломи шийки стегна наступають на тлі зменшення міцності кісток, так званого остеопорозу, що розвивається після настання менопаузи. Остеопороз розвивається і у чоловіків в літньому віці, але зазвичай у меншій мірі. Кістки, схильні остеопорозу, можуть зламатися навіть при звичайному падінні на рівному місці. Факторами ризику переломів шийки стегна також є неврологічні захворювання, ослаблений зір, онкологічні захворювання, недостатність харчування та знижена фізична активність.

Перелом шийки стегна можна запідозрити по типовому механізму травми, характерним клінічними ознаками і підтвердити за допомогою рентгенівських знімків. Літні пацієнти з переломом шийки стегна, як правило, відзначають випадкове падіння та забій в області тазостегнового суглобу (великого вертіла - кісткового виступу, який можна промацати по зовнішній поверхні стегна в його верхній третині). У молодих пацієнтів переломи шийки стегна трапляються при більш важких травмах - при падінні з висоти або при автомобільних аваріях.

В стані спокою при переломах шийки стегна біль носить нерізкий характер. Біль в області тазостегнового суглобу посилюється при спробі рухів ногою. При переломах шийки стегна синців в області тазостегнового суглобу зазвичай не буває. При переломах шийки стегна лупцювання по п'яті викликає біль в тазостегновому суглобі, в паху. Точний діагноз перелому шийки стегнової кістки ("шийки стегна") можна поставити за даними рентгенограм. У деяких випадках для уточнення характеру зміщення відламків може знадобитися комп'ютерна томографія.

При переломі шийки стегнової кістки або "шийки стегна" нога може бути укорочена за рахунок зміщення відламків кістки. Крім того, зовнішній край стопи може лежати на поверхні ліжку - теж за рахунок зміщення відламків. При цьому хворий не може самостійно вивести ногу з цього становища. Крім того, при переломі шийки стегна в переважній більшості випадків пацієнт не може самостійно відірвати п'яту від поверхні ліжка. Ця ознака отримав свою назву - "симптом прилиплої п'яти". Іноді хворі з переломом шийки стегна при спробі повернутися самі відзначають хрускіт в області перелому. Лупцювання області великого вертіла при переломі шийки стегнової кістки ("шийки стегна") зазвичай викликає біль в тазостегновому суглобі.

Класифікація переломів

Для того щоб стандартизувати підходи до лікування переломів шийки стегна було розроблено кілька класифікацій. Кожна з них враховує який-небудь критерій перелому, що впливає на подальший перебіг захворювання і, відповідно, на вибір методу лікування.

Важливим для прогнозу є хід лінії перелому в шийці стегнової кістки. Чим ближче вона розташована до голівки стегнової кістки, тим менше шансів, що збережеться достатнє кровопостачання її голівки. Це збільшує ризик аваскулярного некрозу головки - (загибелі кісткової тканини) і незрощення перелому шийки стегна. Особливо цей ризик зростає у літніх людей, у яких кровопостачання і так знижений.

Переломи шийки стегна по їх анатомічної локалізації діляться на базисцервікальний (розташований біля основи шийки стегна, найбільш віддалені від головки переломи), трансцервікальний (проходить безпосередньо через шийку стегнової кістки) і субкапітальний переломи (розташовані в безпосередній близькості до голівки стегнової кістки).

Субкапітальний перелом шийки стегна, лінія перелому проходить трохи нижче головки. Цей варіант найбільш несприятливий в плані прогнозу зрощення, оскільки головка дуже погано постачається кров'ю.

Трансцервікальний перелом шийки стегна, лінія перелому проходить по середині шийки.

Базисцервікальний перелом шийки стегна, лінія перелому проходить в самому початку шийки стегнової кістки. У порівнянні з попередніми двома варіантами він більш сприятливий в плані прогнозу зрощення.

Однак важливо не тільки як розташована лінія перелому в шийці стегнової кістки, але і її кут. Зокрема, чим більше вертикальна лінія перелому, тим вище шанси того, що перелом зміститься і не зростеться. Для опису переломів за цією ознакою використовується класифікація, запропонована F. Pauwels в 1935 р. Перша ступінь відповідає куті менше 30 °, друга-розі від 30 до 50 °, і третя - куті більше 50 °.

Досить часто використовується класифікація переломів шийки стегна по Garden. Вона ділить переломи шийки стегнової кістки в залежності від зміщення відламків на ступені - від I (неповний перелом шийки стегна без зміщення) до IV (повне роз'єднання відламків при переломі шийки стегна).

Класифікація переломів шийки стегнової кістки по Garden

Можна узагальнити, що чим більш вертикально розташована лінія перелому шийки стегнової кістки, чим ближче перелом до голівки стегнової кістки і чим старше пацієнт - тим вище шанс того, що перелом не зростеться.

Лікування переломів шийки стегна

Консервативне лікування переломів шийки стегна може бути застосоване лише в тому випадку, якщо у пацієнта є серйозні супутні захворювання, такі як, наприклад, недавній інфаркт міокарда. Ще один виняток - якщо з яких-небудь організаційних причин провести операцію неможливо (наприклад, немає обладнання або компетентного хірурга) і якщо при цьому перелом шийки стегнової кістки без зміщення, а лінія перелому розташована під кутом менше 30 градусів, тобто майже горизонтально і такий перелом шийки стегна не має тенденції до зміщення.

В цілому консервативне лікування переломів шийки стегна - це метод відчаю, і треба чітко розуміти, що часто операція при переломах шийки стегна у літніх пацієнтів направлена на порятунок життя, адже будучи прикутими до ліжка на довгі місяці такі пацієнти поступово "згасають" і нерідкі випадки летальних результатів. У молодих пацієнтів консервативне лікування переломів шийки стегна теж переноситься дуже болісно, і операція потрібна не тільки для полегшення страждань постільного режиму, а й для максимального відновлення функції тазостегнового суглобу, м'язів, адже за довгий час знерухомлення при переломі шийки стегна м'язи атрофуються, в тазостегновому і колінному суглобух виникають іммобілізаційний контрактури, які часом дуже важко розробляються і іноді обмеження рухів залишається довічно.

В даний час існує декілька варіантів оперативного лікування переломів шийки стегна. Вибір конкретної методики залежить від віку пацієнта, супутніх захворювань, загального стану здоров'я пацієнта.

Місто Трускавець курорт » Медичний довідник методів лікування » Травматологія » Тазостегновий (кульшовий) суглоб » Переломи шийки стегна і вертельної області




Теги:

Лікувальні процедури та діагностичні обстеження призначаються ТІЛЬКИ лікарем відповідно до основного захворювання та стану здоров'я хворого.



Отримати медичну консультацію та вибору місця проведення лікування та реабілітації від хвороби: Переломи шийки стегна і вертельної області : Переломы шейки бедра и вертельной области : Fractures of the femoral neck and trochanteric region - ви можете використовуючи консультацію одного з кращих лікарів травматологів-ортопедів міста Києва - Ставінського Юрія Олексійовича, а також обговорити дану проблему на спеціалізованому форумі Форум ортопедії, травматології та функціональної діагностики захворювань міста Києва,
незмінного інформаційного партнера проекту

Трускавець, Трускавецькурорт.

Ставінський Юрій Олексійович - лікар ортопед-травматолог вищої категорії, кандидат мед. наук

Ставінський Юрій Олексійович - лікар ортопед-травматолог вищої категорії, кандидат мед. наук.

м. Київ, вул. Котельникова, 95, Київська міська клінічна лікарня № 7, Відділення травматології та ортопедії, 6 поверх

Клініка спортивної травми і ортопедії.

Міський центр малоінвазивної хірургії суглобів.

Контактний телефон: +38 (067) 963 27 85

Запись на консультацию ортопеда по теме: Переломи шийки стегна і вертельної області : Переломы шейки бедра и вертельной области : Fractures of the femoral neck and trochanteric regionЗапись на консультацию травматолога по теме: Переломи шийки стегна і вертельної області : Переломы шейки бедра и вертельной области : Fractures of the femoral neck and trochanteric regionДиагностика Переломи шийки стегна і вертельної області : Переломы шейки бедра и вертельной области : Fractures of the femoral neck and trochanteric regionЛечение Переломи шийки стегна і вертельної області : Переломы шейки бедра и вертельной области : Fractures of the femoral neck and trochanteric regionАртроскопия

Дні консультацій: понеділок - з 9 до 17 вт.-пт. - Після 15.00 (можлива попередня домовленість по телефону)


Медичний довідник від А до Я - Трускавець: профилактика и лечение Переломи шийки стегна і вертельної області : Переломы шейки бедра и вертельной области : Fractures of the femoral neck and trochanteric region в Трускавец курорте

Отримати медичну консультацію та вибору місця проведення у місті Трускавець: Переломи шийки стегна і вертельної області : Переломы шейки бедра и вертельной области : Fractures of the femoral neck and trochanteric region - ви можете використовуючи консультації кращих лікарів санаторіїв Агенції Трускавецькурорт,

ліцензія: АВ 303045 від 16.02.2007 року,

незмінного інформаційного партнера проекту

Трускавець, Трускавецькурорт.


Баннер

Фотогалерею та фото і зображення по хворобі: Переломи шийки стегна і вертельної області : Переломы шейки бедра и вертельной области : Fractures of the femoral neck and trochanteric region ви можете проглянути використовуючи сервіс Google Зображення

або, якщо не знайшли в Google, то знайдіть:

Фотогалерею та фото і зображення по хворобі: Переломи шийки стегна і вертельної області : Переломы шейки бедра и вертельной области : Fractures of the femoral neck and trochanteric region ви можете проглянути використовуючи сервіс Яндекс Зображення

Відеогалерею та фільми і відео по хворобі: Переломи шийки стегна і вертельної області : Переломы шейки бедра и вертельной области : Fractures of the femoral neck and trochanteric region ви можете проглянути використовуючи сервіс Google Відео

 

Агенція Трускавецькурорт місто курорт Трускавець :: Агентство Трускавецкурорт город курорт Трускавец :: Agency Truskavetskurort of city Truskavets Файне місто Трускавець - форум - некомерційний сайт курорт Трускавець :: Форум Прекрасный город Трускавец - некоммерческий сайт курорт Трускавец :: Forum Wonderful Town Truskavets - unofficial site Truskavets Прекрасный город Трускавец - некоммерческий сайт курорт Трускавец :: Файне місто Трускавець - некомерційний сайт курорт Трускавець :: Wonderful Town Truskavets - unofficial site Truskavets ЗАТ Укрпрофтур - ослуговування туристів та туристичні групи по всій Україні :: ЗАО Укрпрофтур - обслуживание туристов и туристических групппо всей Украине :: JSC UKRPROFTOUR - reception of tourists and tourist groups throughout Ukraine


Rambler's Top100 Раскрутка сайта, Оптимизация сайта, Продвижение сайта, Реклама! Яндекс цитирования

Besucherzahler plentyoffish.com
счетчик посещений

MySQL: 0.0009 s, 1 request(s), PHP: 0.0373 s, total: 0.0382 s, document retrieved from cache.