Хвороба Боткіна : Болезнь Боткина : Botkin's disease
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера Х - Медична енциклопедія » Хвороба Боткіна |
Хвороба Боткіна – це вірусне захворювання, що протікає із загальною інтоксикацією і переважним ураженням печінки. До нього відноситься вірусний гепатит А (інфекційний гепатит), вірусний гепатит В (сироватковий гепатит) та гепатити ні А, ні В.
Причини і механізм виникнення хвороби Боткіна
Вірус гепатиту А стійкий до ефіру, кислот, хлору, чутливий до формаліну, при кип'ятінні інактивується протягом 5 хв. Виділяється з випорожненнями, починаючи з кінця інкубаційного і протягом переджовтушного періоду. З появою жовтухи вірус в калі виявити не вдається.
Вірус гепатиту В (частка Дейн) зберігається при кімнатній температурі до 6 міс, витримує нагрівання до 60С до 10 год, при температурі 100С інактивується протягом 10 хв. Стійкий до хімічних факторів. В організмі людини може зберігатися на протязі декількох років. Ураження вірусом гепатиту А відбувається через слизові оболонки шлунково-кишкового тракту. Вірус гепатиту В проникає в організм при переливанні крові або препаратів крові (крім альбуміну та донорської імуноглобуліну), при медичних маніпуляціях, татуюваннях, контактах з кров'ю (хірурги, лаборанти); доведений статевий шлях передачі інфекції.
Інкубаційний період при вірусному гепатиті А коливається від 7 до 50 днів (частіше 15-30 днів), при гепатиті В - від 50 до 180 (частіше 60-120 днів). Вірусні гепатити, можуть протікати в жовтушній, безжовтушній і субклінічній формах. За тривалістю розрізняють гострий (до 3 міс), затяжний (3-6 міс) і хронічний (понад 6 міс) протікання вірусних гепатитів. Хвороба починається поступово з переджовтушного періоду, який триває 1-2 тижні.
Розрізняють грипоподібний, диспепсичний, астеновегетативний і артралгічний варіанти цього періоду. Наприкінці переджовтушного періоду сеча стає темною, кал знебарвлюється, виявляється збільшення селезінки, підвищується активність сироваткових ферментів, особливо АлАТ. Під час жовтушного періоду хворі скаржаться на загальну слабкість, зниження апетиту, тупий біль в області печінки, шкірний свербіж. Жовтуха поступово наростає, її виразність відбиває тяжкість хвороби, хоча можуть бути важкі форми при невеликій жовтяниці. Нерідко збільшена не тільки печінку, але і селезінка. При вірусному гепатиті А жовтушний період триває 7-15 днів, а видужання настає протягом 1-2 міс. Вірусний гепатит В може приймати затяжний і хронічний перебіг. При гепатиті В може розвинутися гостра печінкова недостатність (печінкова кома, печінкова енцефалопатія).Ознаки наростання печінкової недостатності - порушення пам'яті, посилення загальної слабкості, запаморочення, збудження, почастішання блювоти, посилення жовтяниці, зменшення розмірів печінки, поява геморагічного синдрому, асциту, лихоманки, нейтрофільного лейкоцитозу,
Діагностика хвороби Боткіна грунтується на клінічних і епідеміологічних даних. Лабораторним підтвердженням діагнозу є виявлення в сироватці крові хворого за допомогою іммунофлюоресцентного методу антитіл до вірусу гепатиту А. При гепатиті В діагностичне значення має виявлення поверхневого антигену вірусу гепатиту В або антитіл до нього. Диференціюють вірусні гепатити від ураження печінки при інших інфекціях (лептоспіроз, інфекційний мононуклеоз, псевдотуберкульоз, орнітоз, сальмонельоз, сепсис), від токсичних гепатитів (отруєння чотирьоххлористим вуглецем, дихлоретаном), медикаментозних жовтух (аміназин, протитуберкульозні препарати та ін), гемолітичної та механічної жовтухи, функціональної гіпербілірубінемії (синдроми Жильбера, Дубіна-Джонсона).
Лікування хвороби Боткіна
Основою лікування є щадний режим і харчування. Рідина до 2-3 л / добу у вигляді соків, лужних мінеральних вод. Призначають комплекс вітамінів.
Прогноз щодо життя, як правило, сприятливий. Після гепатиту В може розвинутися хронічний гепатит і цироз печінки.
Профілактика хвороби Боткіна
Методи попередження гепатиту А такі ж, як при дизентерії. Для профілактики вірусного гепатиту В необхідно спостереження за донорами (виключають осіб з наявністю в крові поверхневого антигену вірусу гепатиту В або антитіл до нього), ретельна стерилізація інструментів.
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера Х - Медична енциклопедія » Хвороба Боткіна
Теги: |