Трускавець, Трускавецькурорт

Симптоми розриву сухожиль обертальної манжети плечового суглобу часто відбуваються на тлі попередніх дегенеративних змін (тенопатіі). Розрив характеризується різким посиленням болю і ослабленням руки, аж до повної неможливості посувати рукою. Розриви бувають частковими або повними, коли сухожилля тій чи іншій м'язи повністю відривається від місця прикріплення до плечової кістки. Інтенсивність болю залежить від обсягу розриву - як правило, чим більше розрив, тим сильніше біль, і тим більше обмеження рухів. При часткових розривах можливість рухів рукою зберігається.

Локалізація болю залежить від того, яке сухожилля обертальної манжети пошкоджено. Найчастіше пошкоджується сухожилля надвісьової м'язи, що зазвичай проявляється повною нездатністю відвести руку вбік (при повному розриві) або посиленням болю при відведенні руки вбік в амплітуді від 30 до 60 градусів. Багато пацієнтів відзначають, що не можуть спати на боці хворого плечового суглобу.

Для діагностики травми необхідно визначити характер болю в плечі, терміни давності ушкодження і характер болю в плечі. Далі необхідно провести огляд, в ході якого проводяться спеціальні тести, в ході яких вже з високою часткою ймовірності можна з'ясувати, яке саме сухожилля пошкоджено.

Як правило, при повному розриві сухожилля (або відриві його від місця прикріплення до кістки) рух, за яке відповідає цей м'яз, неможливо. При часткових розривах здатність рухати рукою зберігається, але рухи болючі.

Обов'язкове виконання рентгенографії, на якій при розривах сухожиль обертальної манжети можна виявити характерні ознаки на нижній поверхні акроміального відростку - так званий субхондральний склероз. Він утворюється як захисна реакція кістки від багаторазового зіткнення головки плечової кістки та нижньої поверхні акроміону (імпінджемент синдром), і ці зіткнення призводять до пошкодження сухожиль обертальної манжети, викликають їх тенопатію, і, в кінцевому підсумку, розрив. Звичайно ж, відсутність на рентгенограмі цих ознак не говорить про те, що сухожилля обертальної манжети не пошкоджені, але наявність цих рентгенологічних ознак з високою часткою ймовірності говорить про проблеми з сухожиллями обертальної манжети. На рентгенограмі важливо оцінити й акроміально-ключичне зчленування: артрит цього суглобу може служити причиною схожих болів.

У разі неясного діагнозу та з метою уточнення обсягу пошкодження виконується ультразвукове дослідження або магнітно-резонансна томографія, яка дозволяє за допомогою магнітних хвиль побачити і запам'ятати м'які тканини і кістки у вигляді пошарових зрізів.