Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) : ВИЧ инфекция : HIV infection
|
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера В - Медична енциклопедія » Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) |
Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) - вірус імунодефіциту людини, що викликає захворювання - ВІЛ-інфекцію, остання стадія якої відома як синдром набутого імунодефіциту (СНІД) - на відміну від природженого імунодефіциту.
Поширення ВІЛ-інфекції пов'язано, головним чином, з незахищеними статевими контактами, використанням заражених вірусом шприців, голок та інших медичних та парамедичних інструментів, передачею вірусу від інфікованої матері дитині під час пологів або при грудному вигодовуванні. У розвинених країнах обов'язкова перевірка донорської крові в значній мірі скоротила можливість передачі вірусу при її використанні.
ВІЛ заражає насамперед клітини імунної системи (CD4 + Т-лімфоцити, макрофаги і дендритні клітини), а також деякі інші типи клітин. Інфіковані ВІЛ CD4 + Т-лімфоцити поступово гинуть. Їх загибель обумовлена головним чином трьома факторами:
безпосереднім руйнуванням клітин вірусомзапрограмованої клітинної смертювбивством інфікованих клітин CD8 + Т-лімфоцитами. Поступово субпопуляція CD4 + Т-лімфоцитів скорочується, в результаті чого клітинний імунітет знижується, і при досягненні критичного рівня кількості CD4 + Т-лімфоцитів організм стає сприйнятливим до опортуністичних (умовно-патогенних) інфекцій.
Своєчасно розпочате лікування антиретровірусними препаратами (ВААРТ) зупиняє прогресію ВІЛ-інфекції і знижує ризик розвитку СНІД до 0,8-1,7%. Однак, антиретровірусні препарати широко доступні тільки в розвинених і деяких країн, що розвиваються (Бразилія) країнах через їхню високу ціну.
Пандемія ВІЛ-інфекції є однією з найбільш згубних епідемій в історії людства. Дві третини із загальної кількості ВІЛ-інфікованих живуть у країнах Африки на південь від пустелі Сахари. У найбільш постраждалих від пандемії ВІЛ-інфекції та СНІД країнах епідемія перешкоджає економічному зростанню і збільшує бідність населення.
Різновиди ВІЛ
Для вірусу імунодефіциту людини характерна висока частота генетичних змін, що виникають у процесі самовідтворення. Частота виникнення помилок у ВІЛ складає 10-3 - 10-4 помилок / (геном цикл реплікації), що на кілька порядків більше аналогічної величини у еукаріотів. Довжина геному ВІЛ становить приблизно 104 нуклеотидів. З цього випливає, що практично кожний вірус хоча б на один нуклеотид відрізняється від свого попередника. У природі ВІЛ існує у вигляді безлічі квазі-видів, будучи при цьому однією таксономічною одиницею. У процесі дослідження ВІЛ все-таки були виявлені різновиди, які значно відрізнялися один від одного за кількома ознаками, зокрема різною структурою геному. Різновиди ВІЛ позначаються арабськими цифрами. На сьогоднішній день відомі ВІЛ-1, ВІЛ-2, ВІЛ-3, ВІЛ-4.
ВІЛ-1 - перший представник групи, відкритий в 1983 році. Є найбільш поширеною формою.ВІЛ-2 - вид вірусу імунодефіциту людини, ідентифікований в 1986 році. У порівнянні з ВІЛ-1, ВІЛ-2 вивчений в значно меншому ступені. ВІЛ-2 відрізняється від ВІЛ-1 в структурі геному. Відомо, що ВІЛ-2 менш патогенів і передається з меншою ймовірністю, ніж ВІЛ-1. Відзначено, що люди, інфіковані ВІЛ-2, володіють слабким імунітетом до ВІЛ-1.ВІЛ-3 - рідкісний різновид, про відкриття якої було повідомлено в 1988. Виявлений вірус не реагував з антитілами інших відомих груп, а також володів значними відмінностями в структурі геному. Більш поширене найменування для цього різновиду - ВІЛ-1 підтип O.ВІЛ-4 - рідкісний різновид вірусу, виявлена в 1986 році.
Глобальна епідемія ВІЛ-інфекції головним чином обумовлена поширенням ВІЛ-1. ВІЛ-2 поширений переважно в Західній Африці. ВІЛ-3 і ВІЛ-4 не відіграють помітної ролі у поширенні епідемії.
У переважній більшості випадків, якщо не вказано інше, під ВІЛ мається на увазі ВІЛ-1.
Лікування ВІЛ
До теперішнього часу не розроблено лікування ВІЛ-інфекції, яке могло б усунути ВІЛ з організму.
Сучасний спосіб лікування ВІЛ-інфекції (т. зв. високоактивна антиретровірусна терапія) уповільнює і практично зупиняє прогресування ВІЛ-інфекції та її перехід в стадію СНІД, дозволяючи ВІЛ-інфікованій людині жити повноцінним життям. При використанні лікування та за умови, що ефективність ліків зберігається, тривалість життя людини обмежується не ВІЛ, а лише природними процесами старіння. Проте, після тривалого використання однієї і тієї ж схеми терапії, через кілька років, вірус мутує, набуваючи резистентність до застосовуваних препаратів, і для подальшого контролю над прогресуванням ВІЛ-інфекції необхідно застосовувати нові схеми лікування з іншими препаратами. Тому будь-яка існуюча на сьогоднішній день схема лікування ВІЛ-інфекції рано чи пізно стає неефективною. Також, в багатьох випадках, пацієнт не може приймати окремі препарати через індивідуальної нестерпності. Тому грамотне застосування терапії відстрочує розвиток СНІД на невизначений час. На сьогоднішній день поява нових класів препаратів в основному націлене на зменшення побічних ефектів від прийому терапії, оскільки тривалість життя ВІЛ-позитивних людей приймають терапію практично зрівнялася з тривалістю життя ВІЛ негативного населення.
Важливе значення надається підтримці здоров'я ВІЛ-позитивного немедикаментозними засобами (правильне харчування, здоровий сон, уникнення сильних стресів і тривалого перебування на сонці, здоровий спосіб життя), а також регулярний (2-4 рази на рік) моніторинг стану здоров'я у лікарів-фахівців з ВІЛ.
Кілька років тому був описаний генотип людини, стійкий до ВІЛ. Проникнення вірусу в клітину імунну пов'язано з його взаємодією з поверхневим рецептором: білком CCR5. Але делеція (втрата ділянки гена) CCR5-дельта32 призводить до несприйнятливості її носія до ВІЛ. Передбачається, що ця мутація виникла приблизно дві з половиною тисячі років тому і з часом поширилася в Європі.
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера В - Медична енциклопедія » Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ)
Теги: |
