Дегенерація області плями : Дегенерация области пятна : Degeneration of the spot

Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера Д - Медична енциклопедія » Дегенерація області плями

Дегенерація області плями - пошкодження частини сітківки. Хоча дане захворювання і не призводить до повної втрати зору, на певній стадії свого розвитку воно обмежує гостроту зору внаслідок центральної скотоми. При цьому захворюванні необхідний регулярний контроль окуліста за розвитком хвороби.

Розрізняють такі форми захворювання:
 
дисковидну (дискоформну) дегенерацію жовтої плями;
хвороба Кунта - Юниуса;
гроновидну (кистозну) дегенерацію жовтої плями;
дистрофію жовтої плями;
оперізуючий (круговий) ретиніт. 

Значне місце в розвитку патологічного процесу займають атеросклеротичні, дегенеративні зміни судин сітківки і хоріо-ідеї, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, захворювання нирок тощо.
 
Стареча дегенерація жовтої плями спостерігається досить часто у людей старше 60 років. Іноді аналогічні зміни виникають і в більш молодому віці. Процес починається спочатку в одному оці, але потім завжди вражається друге око. Перші ознаки захворювання - метаморфопсії і центральна скотома. Ранні зміни в області жовтої плями виражаються в скупченнях пігменту. Потім з'являються ніжні точкові вогнища жовтого або жовтувато-сірого кольору, що утворюють коло або овал, розташовані іноді тільки в центральній ямці. У міру прогресування ці зміни можуть займати ділянку, рівний за діаметром 1-2 дискам зорового нерва. Область жовтої плями набуває темно-червоний або жовтувато-коричневий колір. Значно знижується гострота зору. Процес може стабілізуватися. 

Дисковидна (дискоформна) дегенерація жовтої плями, хвороба Кунта-Юниуса. Хворіють нею зазвичай люди старше 6O років, іноді зустрічається і у молодих людей. Жінки хворіють частіше за чоловіків. У більшості випадків процес двосторонній. 

Розрізняють три стадії захворювання: 

Стадія I нерідко виявляється випадково, тому що в цей період ще немає порушення зорових функцій. У макулярної області виявляються жовтуваті або білуваті вогнища, що чергуються з пігментом, що надає цій області крапчастий вигляд. 
Стадія II - геморагічна, ексудативна, проявляється набряком в області жовтої плями, появою масивного випоту в субретінальний простір і промінуванням сітківки. У макулярної області - дисковидні форми вогнища величиною до декількох діаметрів диска зорового нерва. Колір вогнища від рожево-білого до сіруватого, сіро-коричневого. Навколо нього зазвичай є дрібні крововиливи, депігментація, іноді просвічують склеротовані хоріоїдальні судини. 
Стадія III - проліферативна, або псевдотуморозного, - характеризується утворенням субретінального випоту і масивним новоутворенням сполучної тканини. Внаслідок цього вогнище набуває компактний вигляд, більш чіткі контури і промінує. Сітківка натягнута, по її поверхні на вогнище "підіймаються" судини. В цілому клінічна картина в цій стадії нагадує пухлину судинної оболонки. Порушення зорових функцій спочатку проявляються метаморфопсій, потім швидко знижується центральний зір і з'являється центральна скотома. У кінцевих стадіях процесу гострота зору різко знижена - до кількох сотих і навіть до "рахунки пальців у особи". 
 
Гроновидна (кістозна) дегенерація сітківки характеризується появою в області жовтої плями дрібних стоншених ділянок сітківки у вигляді сот. Можливий дірчастий розрив сітківки, що виявляється у вигляді темно-червоного ділянки круглої або овальної форми з чіткими кордонами сіруватого кольору. В області дефекту - дрібнозерниста пігментація. Гострота зору звичайно знижується, в поле зору з'являється центральна скотома, порушується відчуття кольору. Гроно видна дегенерація може бути також на периферії сітківки. У цих випадках вона проявляється світлими круглими або овальними ділянками, що чергуються з пігментними утвореннями. Дрібні дірчасті розриви мають вигляд червоних чітко окреслених цяток різної величини і форми, що розташовуються групами. Гострота зору звичайно не знижується. Ці зміни можуть привести до відшарування сітківки. 

При оперізувальному (круговому) ретиніті навколо жовтої плями розташовується ряд дрібних, майже точкових або у формі невеликих округлих цяток білих вогнищ. Вони утворюють незамкнуте кільце. В області жовтої плями спостерігаються і дрібні крововиливи. 

Дисциформна дегенерація нерідко поєднується з оперізувальним ретинітом. Диск зорового нерва поступово знебарвлюється. Зазвичай при цьому виявляються кільцеподібні скотоми. Гострота зору залежить від вираженості змін в жовтій плямі і нерідко буває досить високою. Захворювання розвивається повільно, може бути одностороннім і двостороннім. 

Дегенерація сітківки центральна (дегенерація тапеторетинальна центральна, дистрофія макулярна спадкова центральна, абіотрофія сітківки центральна). Захворювання пов'язане із змінами головним чином пігментного епітелію. Виявляється в дитячому, юнацькому і дорослому віці. 

Виділяють такі форми центральної дегенерації сітківки: 

1) центральна прогресуюча: 
а) юнацька форма Штаргардта; 
б) доросла форма Бера; 
2) жовтушна (вітелліформна) Беста; 
3) жовтушно-п'ятниста  Францешетті; 
4) прогресуюча клубочкова дегенерація; 
5) центральна пігментна дегенерація. 

Центральна прогресуюча дегенерація сітківки. Захворювання у формі Штаргардта виникає у віці 8-16 років, проявляється помірною світлобоязню і прогресуючим зниженням зору. Поразка обох очей симетричне. 

Початкова стадія (I стадія) захворювання характеризується відсутністю макулярного рефлексу, ніжною пігментного крапчастість. Часто спостерігається невідповідність між гостротою зору і ступенем змін на очному дні. Можливі центральна скотома та порушення відчуття кольору. 
У розвиненій стадії (II стадія) захворювання в центральній області сітківки з'являється овальний вогнище з пігментного крапчастість і ділянками депігментації. Гострота зору знижується до 0,2-0,1. Виявляються центральна скотома та дисхроматопсія на червоний і зелений кольори. 
У стадії (III стадія), що далеко зайшла, процес поширюється по всій сітківці, центральні зміни більш виражені аж до атрофії хоріокапілярного шару, видно численні білуваті фокуси, на периферії - грудочки пігменту й окремі "кісткові тільця". Іноді спостерігається збліднення диска зорового нерва і звуження ретінальних судин. 

Центральна прогресуюча дегенерація сітківки Бера виникає у дорослих і по клінічній картині схожа з юнацької дегенерацією Штаргардта. 

Жовтушна (вітелліформна) дегенерація сітківки Беста. Зустрічається звичайно у віці між 5 і 15 роками. Передається частіше за домінантним типом. Перебіг повільно прогресуючий, проходить три стадії розвитку. 

У I стадії в центральній області з'являється круглий, злегка промінуючий диск жовтого або оранжевого кольору, розміром до 2 діаметрів диску зорового нерва. 
У II стадії диск фрагментується, але нижня його частина не змінюється, що створює враження горизонтального рівня як при гіпопіоні (псевдогіпопіон). 
У III стадії (рубцево-атрофічній) жовтий диск зникає і на його місці утворюється атрофічне вогнище з пігментацією навколо нього. Іноді замість диска з'являється вогнище, з навколишньою макулярною областю. Гострота зору довгий час залишається нормальною, але в період ексудативних кризів і в II-III стадіях розвитку знижується до 0,5-0,1, одночасно з'являється центральна скотома. Часто є невідповідність зорових функцій і офтальмоскопічної картини. Діагноз ставлять на підставі клінічної картини. 

Жовто плямиста дегенерація сітківки Францешетті. Характеризується появою жовтих або жовто-білих плям, різних за формою і розміром, розташованих в задній частині очного дна на різній глибині. Плями можуть зливатися. У 50% випадків відзначаються зміни в макулярній області, що нагадують хворобу Штаргардта. При змінах у макулярній області гострота зору знижується, з'являється центральна скотома і порушується відчуття кольору у вигляді червоно-зеленої дисхроматопсії. 

Діагноз ставлять на підставі клінічної картини. На ангіограмі виявляється плямиста, різної інтенсивності патологічна флюоресценція; старі пошкодження дають більш інтенсивну флуоресценцію. 

Прогресуюча колбочкова дегенерація сітківки може виникнути в будь-якому віці. Характеризується прогресуючим зниженням гостроти зору, світлобоязню, порушенням (аж до повної відсутності) відчуття кольору, часто виявляється центральна скотома. Зміни на очному дні незначні - від відсутності макулярного рефлексу до пігментного крапковості різної інтенсивності. 
Діагноз ставлять на підставі клінічної картини. Флюоресцентна ангіографія в більшості випадків патології не виявляє. 

Центральна пігментна дегенерація сітківки виникає в будь-якому віці, успадковується за рецесивним типом. Пігментні відкладення у формі "кісткових тілець" розташовуються навколо макулярної області, захворювання супроводжується атрофією хоріокапілярного шару, появою на очному дні округлих зон білувато-жовтуватого кольору з просвічує у вигляді білих тяжів судинами хориоідеї. Диск зорового нерва і судини сітківки спочатку не змінюються, у далеко зайшла стадії відзначаються атрофія зорового нерва і звуження ретінальних судин. Гострота зору і кольорове відчуття спочатку залишаються нормальними, пізніше гострота зору знижується і з'являється парацентральна кільцеподібна скотома. 

Діагноз ставлять на підставі клінічної картини. На Ангіограма відповідно до змін очного дна виявляється патологічна флюоресценція 

Безпігментна форма пігментної дегенерації. При цій формі виявляються восковидна атрофія зорового нерва, звуження судин сітківки, гемералопія і характерні зміни поля зору, але пігментних відкладень на очному дні немає. 
 
Одностороння пігментна дегенерація дуже рідкісний різновид захворювання. Клінічна картина враженого ока така ж, як і при двосторонній дегенерації сітківки. На ураженому оці нерідко виявляється також глаукома. 

Білувато-точковий ретиніт характеризується появою на очному дні, виключаючи самі центральні відділи, численних, в більшості випадків дрібних, рідше більших білих круглих, різко відмежованих плям. Захворювання має дві форми стаціонарну і прогресуючу. При прогресуючій формі судини сітківки поступово стають вузькими, розвивається атрофія зорового нерва, з'являються відкладення пігменту. У цих випадках поряд з гемералопія різко звужується поле зору і знижується гострота зору. 

Паравенозна форма пігментної дегенерації сітківки - захворювання, при якому грубі пігментні відкладення темного кольору групуються по ходу великих вен сітківки. 

Часточкова атрофія судинної оболонки і сітківки зустрічається дуже рідко. Для цієї форми найбільш характерно виникнення гемералопії. У міру розвитку процесу гострота зору поступово знижується, поле зору концентрично звужується. На очному дні, починаючи з периферії, утворюються ділянки атрофії сітківки і судинної оболонки, які у формі широких смуг с, закругленими краями просуваються ближче до центру, В зонах атрофії можуть зустрічатися розкидані острівці пігменту. 

Загалом усі види дистрофій можна розділити на два типи: 

"Суха" форма макулодистрофії - порушення обміну речовин між сітківкою і внутрішньоочних судин призводить до накопичення продуктів життєдіяльності клітин. Продукти розпаду відкладаються під сітківкою у вигляді мікроскопічних горбків. Ці відкладення називаються ексудатом, а тип макулодистрофії називається "сухий". 

Для цієї форми макулодистрофії характерно повільне, поступове зниження гостроти зору. При огляді очного дна під сітківкою визначаються мелкоточечние сірувато-жовті горбки, що представляють собою скупчення продуктів життєдіяльності клітин сітківки. 

При "сухій" формі макулодистрофії хворі бачать деяку стушованість предметів, їх викривленість. 
 
"Волога" форма макулодсітрофіі. У цьому випадку, коли під сітківку починають проростати новостворені судини і через їх пошкоджені стінки під сітківку проникає і накопичується там рідина або кров, виникає інша форма макулодистрофії - "волога". 

Для цієї форми макулодистрофії характерно досить різке, раптове зниження гостроти зору (протягом кількох днів, тижнів). 

При огляді очного дна визначають деформацію макулярної області через скопилася під нею рідини або крові, що просочилася через пошкоджені стінки судин і проникла під сітківку. У деяких пацієнтів кров може прорвати сітківку і зібратися всередині очі. 

При "вологій" формі хворі можуть бачити поява темних плям в центрі, викривлення, хвилястість ліній.

Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера Д - Медична енциклопедія » Дегенерація області плями




Теги:

Забронювати або замовити санаторії, вілли, готелі Трускавець курорту - ви можете через Агенцію Трускавецькурорт,

ліцензія: АВ 303045 від 16.02.2007 року,

незмінного інформаційного партнера проекту

Трускавець, Трускавецькурорт.


Интернет реклама

Ціни на проживання, лікування і відпочинок на курорті Трускавець - ви можете дізнатися через Агенцію Трускавецькурорт




Переглянути Вілла Марта та агенція Трускавецькурорт на карті більшого розміру

Карта Трускавця, Трускавець курорту в електронному вигляді



 

Агенція Трускавецькурорт місто курорт Трускавець :: Агентство Трускавецкурорт город курорт Трускавец :: Agency Truskavetskurort of city Truskavets Файне місто Трускавець - форум - некомерційний сайт курорт Трускавець :: Форум Прекрасный город Трускавец - некоммерческий сайт курорт Трускавец :: Forum Wonderful Town Truskavets - unofficial site Truskavets Прекрасный город Трускавец - некоммерческий сайт курорт Трускавец :: Файне місто Трускавець - некомерційний сайт курорт Трускавець :: Wonderful Town Truskavets - unofficial site Truskavets Замовлення путівок, курсівок, подорожей, екскурсій в готелі, санаторії, бази відпочинку та пансіонати Укрпрофтур та Укрпрофоздоровниця та обслуговування туристів та туристичні групи по всій Україні :: Заказ путевок, курсовок, путешествий, экскурсий в гостиницы, санатории, базы отдыха и пансионаты Укрпрофтур и Укрпрофздравница и обслуживания туристов и туристические группы по всей Украине :: Business travel, trips for treatment, travel, tours in hotels, motels, resorts of JSC Ukrproftour and JSC Ukrprofzdravnytsa - reception of tourists and tourist groups throughout Ukraine


Rambler's Top100 Раскрутка сайта, Оптимизация сайта, Продвижение сайта, Реклама! Яндекс цитирования

Besucherzahler plentyoffish.com
счетчик посещений

MySQL: 0.0012 s, 4 request(s), PHP: 0.0926 s, total: 0.0937 s, document retrieved from cache.