Дискінезія кишківника : Дискинезия кишечника : Intestinal dyskinesia
|
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера Д - Медична енциклопедія » Дискінезія кишківника |
Дискінезія кишківника - комплекс кишкових розладів, обумовлених порушеннями рухової функції кишківника при відсутності його органічних змін
Дискінезії кишківника поділяються на первинні та вторинні.
При первинній дискінезії рухові порушення кишківника і обумовлені ними клінічні симптоми є самостійне захворювання.
Вторинні дискінезії - симптоматичні, виникають при інших захворюваннях, насамперед шлунково-кишкового тракту.
Первинна дискінезія товстої кишки, "роздратована товста кишка" більшістю дослідників розглядається як психосоматичне захворювання, коли головним етіологічним фактором визнаються гострі і хронічні психотравмуючі ситуації, глибинні внутрішньоособистісні конфлікти. Негативні емоції, стресові ситуації впливають на рухову активність товстої кишки. Крім психогенних розладів у якості етіологічних факторів дискінезій кишківника називають перенесені гострі кишкові інфекції, малошлаковую дієту, харчову інтолерантність.
Значну роль у патогенезі захворювання грають порушення холінергіченої і адренергічної регуляції товстої кишки, а також певні зміни в рівнях гастроінтестинальних гормонів. Все це призводить до порушення головним чином рухової функції товстої кишки. Сумарно вони виражаються в посиленні скорочень кишки у хворих запорами і ослабленні при проносах; посиленні ретроградних скорочень кишки; посилення рухових реакцій кишки на прийом їжі, введення ацетилхоліну і холецистокінину, емоційні впливу; збільшення тривалості низькочастотного ритму міоелектричній активності кишки.
Лікування дискінезії кишківника
Етіотропна терапія первинних дискінезій психогенного генезу можлива за допомогою психотерапії та психотропних засобів. Кваліфіковано це може зробити тільки психотерапевт.
Застосовуються такі види психотерапії як раціональна, сугестивна, поведінкова, за допомогою біологічного зворотного зв'язку. Необхідно виділення, в тому числі і психометричні, провідного психопатологічного синдрому і відповідно до цього призначення психофармакологічних препаратів. Найважливішим принципом застосування цих засобів у психосоматичних хворих є призначення малих доз з дуже повільним і поступовим їх нарощуванням. Не слід призначати психотропні засоби на дуже тривалі терміни. Рекомендується призначати психотропні препарати наступним чином. Якщо в психологічному статусі хворого переважають тривога і пов'язані з нею вегетативні розлади, показані транквілізатори - еленіум, седуксен, рудотель, грандаксин, феназепам.
Хворим з іпохондричною фіксацією на своїх хворобливих відчуттях, ригідністю і стійкістю афективних порушень доцільно призначення "малих" нейролептиків - сонапакса, френолона. При депресивних теденціях ефективні трициклічні антидепресанти (амітриптилін).
Патогенетична терапія при дискінезіях, спрямована на нормалізацію рухової функції товстої кишки по суті справи збігається з симптоматичною, бо будується в залежності від переважного характеру порушень стільця, вираженості больового синдрому.
При запорах, обумовлених дискінезією кишківника, ефективно призначення дієти, збагаченої баластних речовин і особливо лікування пшеничними висівками.
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера Д - Медична енциклопедія » Дискінезія кишківника
Теги: |
