Трускавець, Трускавецькурорт

Дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвcа, Базедова хвороба, хвороба Перрі, хвороба Флаяні) - це аутоімунне захворювання, обумовлене надлишковою секрецією тиреоїдних гормонів дифузної тканини щитовидної залози, що призводить до отруєння цими гормонами - тиреотоксикозу.

Лікування Дифузного токсичного зобу

Консервативне фармакологічне лікування

Основним засобом консервативного лікування є препарати мерказоліл і метілтіоураціл (або пропілтіоураціл). Добова доза мерказоліла становить 30-40 мг, іноді при дуже великих розмірах зоба і важкому перебігу тиреотоксикозу вона може досягати 60-80 мг. Підтримуюча добова доза мерказоліла зазвичай становить 10-15 мг. Препарат приймають безперервно протягом 1/2-2 років. Зниження дози мерказоліла строго індивідуально, його проводять, орієнтуючись на ознаки усунення тиреотоксикозу: стабілізацію пульсу (70-80 ударів на хвилину), збільшення маси тіла, зникнення тремору і пітливості, нормалізацію пульсового тиску. Необхідно кожні 10-14 днів проводити клінічний аналіз крові (при підтримуючої терапії мерказолілом - 1 раз на місяць). На додаток до антитиреоїдних засобів застосовуються b-адреноблокатори, глюкокортикоїди, седативні засоби, препарати калію.

Радіойодотерапія

Радіойодотерапія - це один із сучасних методів лікування дифузного токсичного зобу та інших захворювань щитовидної залози. В ході лікування радіоактивний йод (ізотоп I-131) вводиться в організм у вигляді желатинових капсул перорально (в рідкісних випадках використовується рідкий розчин I-131). Радіоактивний йод, що накопичується в клітинах щитовидної залози, піддає бета-і гамма-випромінювання всю залозу. При цьому знищуються клітини залози і пухлинні клітини, що поширилися за її межі. Проведення радіойодотерапії має на увазі обов'язкову госпіталізацію до спеціалізованого відділення. Цей метод застосовується зазвичай тільки при метастатичному раку щитовидної залози, так як ускладненнями можуть бути гіпопаратиреоз, гіпотиреоз, дуже високий ризик онкологічних захворювань через 20-30 років після радіотерапії.

Хірургічне лікування

Абсолютними показаннями для оперативного лікування служать алергічні реакції або стійке зниження лейкоцитів, що відзначаються при консервативному лікуванні, великі розміри зоба (збільшення щитовидної залози вище III ступеня), порушення ритму серцевих скорочень за типом миготливої ??аритмії з симптомами серцево-судинної недостатності, виражений зобогенний ефект мерказоліла.

Операція проводиться тільки при досягненні стану медикаментозної компенсації, оскільки в іншому випадку в ранньому післяопераційному періоді може розвинутися тиреотоксический криз.

Особливості лікування Дифузного токсичного зобу у вагітних

Особливої уваги заслуговує проблема лікування у вагітних через можливе впливу антитиреоїдних антитіл на плід в результаті їх трансплацентарного перенесення і аналогічного впливу ліків. Все це змушує рекомендувати жінкам запобігання вагітності. Якщо вагітність настала, то перевага віддається препарату пропілтіоурацилом.