Амебіаз : Амебиаз : Amebiasis
|
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера А - Медична енциклопедія » Амебіаз |
Амебіаз - антропонозна інвазія з фекально-оральним механізмом передачі, що характеризується хронічним рецидивуючим колітом з позакишковими проявами.
За даними ВООЗ близько 10% людей на Землі хворі амебіазом. Потрапляючи в кровоносні судини через стінку кишківника, мігрує в печінку, де утворюється амебний абсцес, який насилу діагностується рентгенографією і томографією у зв'язку з тим, що даний абсцес не містить змінює заломлення у хвилі структур.
Джерелом зараження є тільки людина, хвора на амебіазом або носій амеб. Зараження відбувається при вживанні інфікованих цистами продуктів і води. Хвороба поширена в країнах з жарким кліматом, але іноді зустрічається й у середній смузі, переважно в літній час.
Збудник - дизентерійна амеба (лат. Entamoeba histolytica) - відноситься до простих форм. Може існувати в трьох формах (тканинної, просвітної і цисти). Тканинна форма (на фотографії) виявляється тільки у хворих амебіазом, інші - і у носіїв.
Зараження настає при попаданні цист у верхній відділ товстого кишківника (сліпа і висхідна ободова кишка). Тут цисти перетворюються на просвітні форми і впроваджуються в тканину кишки (тканинна форма), що супроводжується запаленням і формуванням виразок (кишкова форма). Іноді амеби з кишківника по кровоносних судинах проникають в інші органи (перш за все печінка), формуючи там вторинні вогнища - абсцеси (внекишківний амебіаз).
Через 3-6 тижнів після зараження з'являються симптоми гострого коліту: слабкість, болі в нижніх відділах живота, невисока температура. Незабаром приєднується рідкий стілець з домішкою слизу і крові. Якщо не проводиться лікування, то після нетривалої ремісії ознаки хвороби з'являються знову - амебіаз приймає хронічний перебіг (рецидивуючий або безперервне). Поступово розвивається анемія, виснаження. Можуть розвинутися ускладнення: перфорація (утворення свища) стінки кишки, кровотеча, перитоніт, звуження кишківника. Амебний гепатит і абсцес печінки можуть протікати гостро і хронічно. З'являються болі в правому підребер'ї, висока температура, жовтяниця, зміни на рентгенограмі. При хронічному перебігу симптоми виражені не так яскраво, а рентгенологічні ознаки можуть бути відсутні, особливо при невеликих вогнищах. У ослаблених хворих з ознаками імунодефіциту можливо дуже важкий перебіг з поширенням інфекції по всьому організму і формуванням абсцесів у легенях, головному мозку, ураженням шкіри, суглобів та іншими проявами.
Діагноз амебіазу ставиться на підставі виявлення в калі тканинної форми амеби. Виявлення цист і просвітних форм дозволяє запідозрити захворювання або носійство, але не достатньо для підтвердження діагнозу. Застосовують також серологічні реакції, рідше - колоноскопію. Для виявлення позакишкового амебіазу використовується сіркодіагностика, УЗД, радіонуклідні дослідження, рентгенодіагностика, комп'ютерна томографія. Диференціальну діагностику проводять з іншими гострими і хронічними шлунково-кишковими захворюваннями (шигельоз, сальмонельоз, неспецифічний виразковий коліт).
Лікування і профілактика амебіазу
Для лікування кишкового амебіазу в даний час застосовують переважно метронідазол. Історично найпершим протиамебним препаратом був алкалоїд південноамериканської рослини іпекакуани еметин, а пізніше його похідне - дегідроеметин. В даний час з-за токсичності і недостатньої ефективності їх застосовують рідко, головним чином при непереносимості метронідазолу або при затяжних, резистентних до лікування формах. Альтернативна схема передбачає використання препаратів тетрациклінового ряду, часто в поєднанні з метронідазолом або еметином.
Позакишкові (і, в першу чергу, печінкові) форми лікують поєднанням протималярійних препаратів, таких як хінгамін, хиниофон з метронідазолом і, іноді, з хірургічним втручанням. Прогноз зазвичай сприятливий.
Усі хворі амебіазом госпіталізуються. Ізоляція та лікування проводяться до повного клінічного одужання. Здорові носії цист і просвітних форм не допускаються до роботи у системі громадського харчування. В осередку захворювання проводять дезінфекцію. Загальні профілактичні заходи проводять як при інших шлунково-кишкових інфекціях.
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера А - Медична енциклопедія » Амебіаз
Теги: |
