Трускавець, Трускавецькурорт

Діагностика 

Опитування хворого і з'ясування симптомів хвороби: симптоми ішемічної хвороби серця, симптоми порушення мозкового кровообігу, переміжна кульгавість, симптоми черевної жаби і ін; 

Загальний огляд хворого: ознаки старіння організму, вислуховування систолічного шуму в осередку аорти; обов'язково пальпація всіх артерій, доступних до пальпації: аорта, зовнішні клубові артерії, загальні стегнові артерії, підколінні артерії, артерії тилу стопи та задньої великогомілкової артерії, променевої та ліктьової артерій, сонних артерій. 

визначення систолічного шуму над аускультативним точками артерій. 

при підозрі на ураження артеріального русла нижніх кінцівок - визначення капілярного відповіді. 

Визначення концентрації холестерину в крові і визначення ліпідного балансу крові; 

Рентгенологічне дослідження органів грудної клітини, рентгенендоваскулярної методи обстеження; 

Ультразвукове дослідження серця і органів черевної порожнини і заочеревинного простору; 

Доплерографія судин кінцівок, а краще ультразвукове дуплексне і триплексне сканування артерій брахіоцефальних відділу, артерій нижніх кінцівок, аорто-клубового сегмента, а також транськраніальниє доплер. 

Лікування 

Немедикаментозні методи корекції гіперліпідемії 

відмова від куріння 

антиатеросклеротическая дієта - наприклад, «середземноморська»: масло тільки рапсове або оливкове, для бутербродів маргарин, збагачений поліненасиченими жирними кислотами (у магазинах в асортименті), з алкоголю тільки столове вино до 150 мл на день, менше хліба з борошна вищих сортів, ні дня без фруктів і овочів, більше помаранчевих плодів, більше зелені, більше риби, менше м'яса (краще домашня птиця). 

активний спосіб життя - регулярні дозовані фізичні навантаження. 

підтримка психологічного і фізичного комфорту 

зниження маси тіла 

Медикаментозна терапія 

I - перешкоджають всмоктуванню холестерину 

II - знижують синтез холестерину і тригліцеридів в печінці і зменшують їх концентрацію в плазмі крові 

III - що підвищують катаболізм і виведення атерогенних ліпідів і ліпопротеїдів 

IV - додаткові 

Перша група 

IA - аніонообмінні смоли (холестирамін, гемфіброзил). Адсорбують на собі холестерин. Не всмоктуються і не руйнуються в шлунковокишковому тракті. Пік ефективності досягається через місяць застосування. Ефект зберігається 2-4 тижні після відміни. Недоліки: адсорбують і інші речовини - лікарські препарати, вітаміни, мікроелементи. Можуть бути причиною диспепсії. Крім того, спеціальні дослідження свідчать, що тяжкість атеросклерозу ніяк не корелює з рівнем холестерину в плазмі, а бляшкової холестерин має не плазматичне, а ендотеліальне походження, тобто не відкладається на судинній стінці з кров'яного русла, а є її власним патологічним метаболітом. [Джерело? 415 днів] 

IB - рослинні сорбенти (гуарем, β-ситостерин). Перешкоджають всмоктуванню холестерину в кишечнику. Необхідно запивати великою (не менше 200 мл) кількістю рідини. Також можуть викликати диспепсію. 

IC - у розробці та апробації блокатор Ац-КоА-трансферази. Таким чином вдасться знизити етерифікації холестерину в ентероцитах, і як наслідок, блокувати захоплення в кишечнику. Однак, добре відомо, що велика частина (близько 2 / 3) органного холестерину має ендогенне походження, а "недолік" аліментарного холестерину легко компенсується його ендогенним синтезом з ацетату. 

Друга група 

IIA - інгібітори 3-OH-3-метілглуратіл КоА редуктази (ГМГ-КоА редуктаза). Вони ж - статини. Найпопулярніша (і дорога) група препаратів. Представники в порядку зростання ефекту: ловастатин (Мевакор, медостатін, апекстатін), симвастатин (Зокор, вазиліп, сімвор), флувастатин (лескол), правастатин (ліпостат, правахол) і церівастатін (ліпобай), аторвастатин (ліпрімар, Торвакард) і розувастатин ( Крестор). Однак зі зростанням основного ефекту частково збільшується і ризик побічних. Серед них: міопатія, рабдоміоліз аж до розвитку ниркової недостатності, особливо у поєднанні з фібратами та нікотиновою кислотою, гепатотоксичність, імпотенція, алопеція, диспепсія. Їх не можна поєднувати з алкоголем, застосовувати у дітей, вагітних і годуючих, хворих з ураженням печінки. Обережно пацієнтам після аортокоронарного шунтування. 

IIB - похідні фіброевой кислоти (фібрати): клофібрат (місклерон), безафібрат (безаліп), ціпрофібрат (ліпанор), фенофібрат (трайкор). Ускладненнями при використанні цих лікарських засобів можуть бути: міозит, алергія, диспепсія, жовчнокам'яна хвороба у клофібрату. Тому ці препарати попередніх поколінь зараз практично не застосовуються. В основному зараз широко застосовується похідне фенофіброєвої кислоти або нове покоління фібратів: фенофібрат. У фенофібрату більш високий профіль безпеки і відносно низька частота побічних ефектів. Найбільш ефективно застосовувати фенофібрат при лікуванні пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу, який характеризується підвищенням тригліцеридів, зниженням ЛПВЩ і помірним підвищенням ЛПНЩ. Також фенофібрат дозволяє знизити кількість дрібних щільних ЛПНЩ, найбільш атерогенних ЛПα. Поряд з цим при прийомі фенофібрату відзначається зниження не тільки макросудинних ускладнень (ІХС, інфаркт міокарда), але і таких інвалідизуючих мікросудинних ускладнень, як ретинопатія, полінейропатія, нефропатія і ампутації нижніх кінцівок при діабеті. 

IIC - нікотинова кислота (ендурацін). Небажано застосовувати при цукровому діабеті. З побічних ефектів: шкірний свербіж, гіперемія, диспепсія. 

IID - знижують синтез стеролу - пробукол (фенбутол) 

Третя група 

Четверта група 

Хірургічна корекція