Ангіоневротичний набряк (Квінке) : Ангионевротический отек : Angioedema (Quincke)
|
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера А - Медична енциклопедія » Ангіоневротичний набряк |
Ангіоневротичний набряк (Квінке) - один з нейростоматологічних синдромів. До опису Квінке (1882) захворювання розцінювалося як різновид кропив'янки. Зустрічається однаково часто у чоловіків і у жінок.
Етіологія і патогенез ангіоневротичного набряку
У розвитку захворювання має значення функціональний стан гіпоталамічної області. Недостатність її може бути конституціональною або в результаті впливу екзо- і ендогенних факторів, які призводять до алергічних реакцій. У результаті підвищується проникність дрібних судин, особливо капілярів. Провокуючими факторами можуть бути інфекції (екзо-і ендогенні), інтоксикації, харчові алергени, лікарські засоби (антибіотики), деякі зубопротезні матеріали.
Клінічна картина ангіоневротичного набряку
Першим, іноді єдиним симптомом захворювання є обмежений набряк шкіри і підшкірного жирового шару в області губи, віка і тилу кисті. Рідше спостерігається набряк очниці, слизових оболонок дихальних шляхів, порожнини рота, шлунково-кишкового тракту. Зустрічаються набряки, захоплюючі все обличчя або кінцівку. Набряк розвивається швидко і без передвісників. Спочатку виникає обмежена припухлість, як після укусу комара. Протягом декількох годин набряк наростає, потім якийсь час тримається на одному рівні, після чого безслідно зникає.
У нейростоматологічній практиці велике значення має набряк слизових оболонок порожнини рота, язичка, гортані і надгортанника. Симптоми захворювання розвиваються швидко. Першими проявами набряку служать утруднення дихання і осиплість голосу. Дихання частішає, і з'являються ознаки асфіксії. Зазвичай настає одужання, проте при прогресуванні хвороби з розвитком тахікардії і підвищення артеріального тиску потрібна невідкладна медична допомога. При наростанні набряку виникають потемніння в очах, шум у вухах, посилене потовиділення, розширення периферичних судин, втрата свідомості.
Діагноз і диференціальний діагноз Ангіоневротичний набряк
Діагноз у типових випадках неважкий і встановлюється на підставі клінічних проявів.
Диференціювати набряк Квінке потрібно від інших форм алергічних набряків, які, як правило, не є обмеженими.
Лікування ангіоневротичного набряку
Набряк шкіри є нешкідливим симптомом і може зникнути без лікування. Набряк слизових оболонок, особливо порожнини рота, гортані і надгортанника, - грізний симптом, що вимагає вживання невідкладних заходів. При перших ознаках набряку слизових оболонок призначають антигістамінні препарати (димедрол, дипразин, супрастин). Одночасно вводять внутрішньовенно розчин кальцію хлориду або ефедрину гідрохлориду (повільно!), а також підшкірно 0,25-0,5 мл 0,1% розчину атропіну. У разі наростання явищ асфіксії показані ін'єкції глюкокортикоїдів (преднізолон, гідрокортизон, дексаметазон та ін) і адреноміметиків (адреналін, ефедрин). При відсутності ефекту і наростання дихальних розладів необхідна термінова трахеостомія. Показані сечогінні і дегідратизуючі засоби: фуросемід, гліцерин-фруктова суміш з розрахунку 1 г гліцерину на 1 кг маси тіла хворого (50 г гліцерину на 150 г фруктового соку).
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера А - Медична енциклопедія » Ангіоневротичний набряк
Теги: |
