Гломерулонефрит : Гломерулонефрит : Glomerulonephritis
|
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера Г - Медична енциклопедія » Гломерулонефрит |
Гломерулонефрит (також клубочковий нефрит) - захворювання нирок, що характеризується запаленням гломерул.
Стан гломерулонефриту може бути представлено:
ізольованою гематурією і/або протеїнурією;як нефротичний синдром, нефритичний синдром;гостра ниркова недостатність;іліхронічна ниркова недостатність.
Вони зібрані у кілька різних груп - непроліферативних або проліферативних типів.
Діагломерулонефритостування зразка гломерулонефриту важливо, тому що тактика та лікування відрізняються залежно від типу.
Первинні гломерулонефрити - ті, що розвиваються безпосередньо з-за порушення морфології нирок, вторинні гломерулонефрити пов'язані з певними інфекціями (бактеріальні, вірусні або паразитні мікроорганізми таких як стрептокок групи А), наркотиками, системними захворюваннями (ВКВ, васкуліти) або раковими утвореннями.
Гломерулонефрити можна розділити на:
гострий;хронічний;швидкопрогресуючий.
Хронічний дифузний гломерулонефрит - це хронічний запальний процес у клубочках нирок, що приводить до поступового відмирання запалених клубочків з заміщенням їх сполучною тканиною. При цьому страждають також і канальці, у яких розвивається запальний процес і некроз з утворенням рубцевої тканини, потім відбувається заміщення ниркової тканини сполучною. У 10-20% хворих причиною захворювання є гострий гломерулонефрит. Але у 80-90% спостерігається повільне, поступове, латентне початок з випадковим виявленням змін в аналізі сечі.
Це аутоімунне захворювання, при якому в клубочки нирок приноситься з крові імунні комплекси, які ушкоджують клубочки, викликаючи в них запалення. Хронічний гломерулонефрит є найчастішою причиною хронічної ниркової недостатності. З огляду на те, що процес аутоімунний, захворювання неухильно прогресує. Частіше зустрічається у чоловіків до 40 років.
Існує 4 варіанти хронічного дифузного гломерулонефриту:
Гіпертонічний (20% випадків) виражена гіпертензія - діастолічний тиск вищий, ніж 95 мм рт. ст.Нефротичний (20%) - велика втрата білка з сечею до 10-20грам на добу в крові гіпоальбумінемія, виражені набряки кінцівок, гідроторакс, асцит, анасарка.Поєднана форма. Найбільш типова комбінація двох попередніх, неухильне, прогресуючий перебіг. У всіх трьох формах хвороби обов'язково є зміни в аналізі сечі. (Гематурія і протеїнурія).Латентна або сечова форма. Найчастіша форма. Проявляється лише в зміні аналізу сечі - мікрогематурія, помірна протеінонурія - сліди білка. ;
Перебіг тривалий - понад 15 років. При цьому варіанті набряків немає, підвищення артеріального тиску незначна. У середньому 10-25 років зберігається функція нирок, але завжди неухильно прогресує і призводить до хронічної ниркової недостатності. Тече циклічно з періодами загострень, ремісій.
У періоді ремісії хворі не пред'являють ніяких скарг, і тільки артеріальна гіпертензія, зміни в аналізі сечі дозволяє говорити про хворобу. Зміни в аналізі сечі залишаються завжди тільки в період ремісії вони менше. Загострення викликаються переохолодження, інфекцією, вживанням алкогольних напоїв.
Під час загострень клініка така ж, як при гострому гломерулонефриті. У хворого з хронічним гломерулонефритом шкіра суха.
Лікування гломерулонефриту
Діагломерулонефритостика та лікування гострого гломерулонефриту, виявлення змін у аналізах сечі при хорошому самопочутті хворого.
Лікування хронічного гломерулонефриту і хронічної ниркової недостатності. Радикальне лікування неможливе, оскільки процес аутоімунний поза загостренням, в більшості випадків показана нефропротекція. Тривале перебування в ліжку, протипоказане фізичне навантаження, уникнення переохолоджень, показана робота в сухому теплому приміщенні, бажано сидячи, дієта, обмеження солі до 2-3 грамів на добу, білка, їжа багата вітамінами. Показана санація вогломерулонефритищ хронічної інфекції.
У важких випадках глюкокортикостероїди (дексаметазон, гідрокортизон), цитостатики (меркаптопурин, азатіоприн, циклофосфан), курантил.
Санаторно-курортне лікування в сухому жаркому кліматі.
Лікування в період загострення - госпіталізація.
Погіршення в аналізі сечі слід розглядати як загострення. Лікування в період загострення таке ж, як і при гострому гломерулонефриті.
Протипоказання для лікування глюкокортикостероїдами: виразка шлунка, цукровий діабет, ниркова недостатність, перші 15 тижнів вагітності, хронічний гломерулонефрит з дуже високою гіпертонією.
Хронічний гломерулонефрит ділиться на:
мембранозний;мембранозно-проліферативний;мезангіопроліферативний (IgA-нефропатія);фокально-сегментарний гломерулосклероз.
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера Г - Медична енциклопедія » Гломерулонефрит
Теги: |
