Трускавець, Трускавецькурорт

Клінічна картина гонорейного артриту залежить від характеру інфікування. У разі проникнення гонокока в суглобові тканини (метастатична форма) є інкубаційний період (від 1 до 20 днів). У продромальному періоді спостерігаються слабкість, нездужання, болю в суглобах, сухожиллях. У цьому періоді в порожнині суглоба накопичуються мікроби, при наявності певної кількості гною виникає гострий гнійний артрит. У синовіальній рідині виявляється гонокок.

Якщо лікування не проводиться, то запальний процес швидко наростає, відбувається деструкція суглобових тканин, освіта контрактур і анкілозів. Гонококки можуть проникати в кров при ураженні маткових труб, з уретри, передміхурової залози, насінних бульбашок або інших органів, що служать джерелом гонококкемії. Анатомічні особливості сечостатевих органів привертають до поширення гонококової інфекції.

Бактеріємічна форма (токсико-алергічний артрит) має ряд особливостей. Початок може бути менш гострим, а нерідко поступовим. У патологічний процес втягується кілька суглобів, уражаються місця прикріплення м'язів і сухожиль. Найчастіше вражаються суглоби нижніх кінцівок - колінні і гомілковостопні.

При рентгенографії уражених суглобів (коли є септичний артрит) виявляються виражені деструктивні зміни кістково-хрящової тканини. При токсико-алергічній формі гонококового артриту спостерігаються зміни в більш пізній стадії захворювання. У крові виявляються підвищення ШОЕ і лейкоцитоз. Більш виражений лейкоцитоз спостерігається у хворих з гонококомією, а менш виражений - при виявленні гонокока в сечостатевих органах. У синовіальній рідині збільшується цитоз (до 82 тис. в 1 мм). Для виявлення гонококової інфекції використовують реакцію зв'язування комплементу зі стандартним антигеном.

Розвиток гострого або підгострого артриту у хворих гнійним уретритом і виявлення гонокока в уретральному матеріалі або в синовіальної рідини дозволяють достовірно встановити діагноз. Труднощі діагностики виникають при атиповій або токсико-алергічній формі.

Основні діагностичні ознаки гонококового артриту:

• гострий моноартрит нижніх кінцівок у хворих на гнійний уретрит; 
• позитивна реакція Борд-Тангу; 
• виявлення гонокока в сечостатевих органах; 
• у синовіальній рідині або в крові відзначається лейкоцитоз.

Лікування гонококового артриту

При лікуванні гонококкового артриту застосовується антибіотикотерапія: пеніцилін або тетрациклін, протизапальні лікарські засоби: піразолонові препарати, саліцилати, препарати індоловой групи. Спочатку аспірують синовіальну рідину, а потім здійснюють внутрішньосуглобове введення антибіотиків.